在高血压的诸多类型中，单纯舒张期高血压（IDH）以其独特的血压特征受到关注。参照《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，IDH指收缩压低于140mmHg（1mmHg≈0.133kPa），而舒张压却大于等于90mmHg。这种高血压表型在不同人群中的分布存在差异，男性患病率相对女性更高，在腹型肥胖人群里也更为常见。面对这样一种高血压类型，患者和家属常常困惑：它究竟需不需要治疗呢？
从病理生理角度来看，舒张压反映的是心脏舒张时动脉血管弹性回缩产生的压力。IDH的出现，意味着外周血管阻力增加，动脉血管弹性下降，血液在血管中流动的阻力变大，舒张压因此升高。这看似只涉及舒张压的异常，实则对心血管系统影响深远。虽然当前针对舒张期高血压药物治疗尚无统一意见，也无降舒张压的特殊药物，且没有确凿证据表明常规降压药能直接对IDH起到保护作用，但这并不意味着就可以对其放任不管。
在年龄因素方面，IDH与不良心血管结局之间的关联，在年轻患者身上体现得比老年患者更为显著。对于年龄小于50岁的患者而言，进行降压药物治疗是有一定合理性的。这是因为年轻患者身体机能相对较好，对药物的耐受性和反应性与老年患者不同。积极控制舒张压，能够减少长期高血压状态对心脏、血管等重要器官的损害，降低未来发生心血管疾病的风险，如冠心病、心力衰竭等。
对于心血管疾病高风险的患者，降压治疗更是必不可少。这些高风险人群往往合并多种心血管危险因素，如肥胖、糖尿病、血脂异常等。IDH的存在，无疑是在他们本就脆弱的心血管系统上“雪上加霜”。通过降压治疗，将舒张压控制在合理范围，能有效减轻心脏负担，改善血管内皮功能，降低心血管疾病的发病概率。
综上，虽然针对IDH的降压药物治疗存在一定不确定性，但对于特定人群，即年龄小于50岁以及心血管疾病高风险的患者，进行降压治疗具有重要意义。
陈伯浩 黄尖卫生院 内科
 赞 (0)
|