患病后，不少冠心病患者因担心运动引发不适而选择减少活动，却不知科学合理的运动有助于改善心脏功能、提高生活质量。掌握正确的运动方法，能帮助冠心病患者让心脏保持良好状态。
一、冠心病与运动的关联
冠心病的核心病理改变是冠状动脉内壁形成粥样斑块，这些斑块会使血管通道变窄，影响心脏供血。当斑块不稳定发生破裂时，还可能形成血栓，堵塞血管，引发急性心肌梗死等严重后果。而运动对心血管系统有多方面积极作用。规律运动可提高心肌收缩力，使心脏泵血功能增强；能促进侧支循环建立，在冠状动脉狭窄区域周围形成新的血管通路，增加心肌供血；还能改善血脂代谢，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，提升高密度脂蛋白胆固醇含量，减少斑块形成风险；同时，运动可调节血压，降低交感神经兴奋性，使静息血压下降，减轻心脏负担。
二、运动前的评估与准备
冠心病患者开始运动前，必须进行全面医学评估。首先要接受心电图、心脏超声等检查，了解心脏结构和功能状况，评估冠状动脉狭窄程度；还要进行运动负荷试验，如平板运动试验或踏车试验，检测运动中是否出现心肌缺血、心律失常等情况，确定安全运动的强度范围。同时，患者需向医生详细告知自身症状，包括是否存在胸闷、胸痛、心悸等不适，以及日常活动的耐受程度。此外，测量身高、体重、腰围等指标，计算身体质量指数（BMI），判断是否存在肥胖问题，因为肥胖也是冠心病的危险因素之一。
除医学评估外，患者自身也要做好准备。准备合适的运动装备，选择透气、吸汗的运动服装，以及具有良好减震、支撑功能的运动鞋，减少运动损伤风险。同时，了解运动中的注意事项，掌握简单的自我监测方法，如运动中如何判断自身疲劳程度、如何数脉搏等，为安全运动奠定基础。
三、适合冠心病患者的运动类型
1.有氧运动
有氧运动是冠心病患者的首选，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。散步强度较低，适合多数患者，建议从慢速短距离开始，逐步增加速度和距离，每次运动30-60分钟，每周进行5-7次。慢跑对体能要求稍高，患者需根据自身状况调整速度，避免过度劳累，每次运动20-40分钟，每周3-5次。游泳是全身性运动，水的浮力可减轻关节压力，对关节不好的患者尤为适宜，每次运动20-50分钟，每周3-4次。骑自行车可选择户外骑行或使用室内健身车，每次运动30-60分钟，每周3-5次。这些有氧运动能有效提高心肺功能，促进血液循环，增强心肌耐力。
2.力量训练
在病情稳定且医生许可的情况下，冠心病患者可进行适量力量训练，如使用弹力带、哑铃等器械，或进行俯卧撑、仰卧起坐等自重训练。力量训练需采用小重量、多次数的方式，每组动作重复12-15次，进行2-3组，避免过度用力导致血压骤升。力量训练可增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于控制体重，对心脏健康有益。
3.柔韧性和平衡训练
太极拳、瑜伽等运动能有效提升身体柔韧性和平衡能力。太极拳动作缓慢柔和，可调节呼吸，放松身心；瑜伽通过各种体式拉伸肌肉和关节，改善身体柔韧性。每周进行2-3次柔韧性和平衡训练，每次20-30分钟，可降低运动中跌倒风险，同时缓解精神压力，减轻焦虑情绪。
四、运动强度与频率把握
运动强度是冠心病患者运动安全和效果的关键。常用的确定运动强度方法是计算最大心率，最大心率一般用“220-年龄”估算，运动时心率应控制在最大心率的50%-70%。也可根据主观疲劳程度判断，运动时感觉稍累但仍能持续进行、可正常交流，即为合适强度。运动频率方面，有氧运动建议每周至少进行150分钟，可分配到不同天数；力量训练每周进行2-3次，避免连续训练同一肌群；柔韧性和平衡训练每周2-3次即可。
五、运动中的注意事项与风险应对
运动前要进行5-10分钟热身，如慢走、关节活动等，使身体逐渐进入运动状态；运动结束后进行5-10分钟放松活动，如慢走、拉伸，帮助身体恢复。运动过程中，若出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动，原地休息，并及时测量脉搏。若症状持续不缓解，需尽快呼叫急救人员。此外，避免在寒冷、炎热或湿度较大的环境中运动，清晨和傍晚温度相对适宜，更适合运动。运动前后适当补充水分，但不要大量饮水，以免增加心脏负担。
邱启兰 江苏省南京市秦淮区宏光路社区卫生站 内科
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