一、饮食治疗：重建营养平衡
实践"211餐盘法"：2拳蔬菜（深色为主）、1掌蛋白质、1拳主食（优选全谷物）
控糖关键：选择低升糖指数（GI）食物，如燕麦片（GI=55）替代白面包（GI=80）
限盐控油：每日食盐≤5g，烹调油≤25ml，警惕"隐形糖"摄入（如酸奶含糖量可达12%）
二、运动疗法：激活代谢引擎
糖耐量受损者每日30分钟中等强度运动（如快走、游泳），可降低糖尿病风险40%
运动处方：餐后1小时进行有氧运动（心率控制在170年龄），配合抗阻训练增肌
特别提醒：空腹血糖＞16.7mmol/L或合并酮症时需暂停运动
三、血糖监测：建立健康档案
家用血糖仪监测空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）每3月检测1次
目标值：空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，HbA1c＜7%
四、药物治疗：精准调控血糖
二甲双胍：一线用药，可改善胰岛素抵抗，减轻体重
DPP4抑制剂：温和降糖，低血糖风险低
SGLT2抑制剂：排糖神器，额外带来心血管保护作用
胰岛素治疗：基础餐时方案模拟生理分泌，注射技术革新（如速效胰岛素类似物起效15分钟）
五、心理干预：打破焦虑循环
建立"糖尿病同伴支持小组"，分享控糖经验
正念减压训练（MBSR）可降低血糖波动幅度15%20%
家属参与：学习血糖监测、急救知识，营造支持性家庭环境
苏文勇 扬中市新坝中心卫生院 全科
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