糖尿病已成为21世纪最严峻的公共卫生挑战之一。全球约4亿人受其困扰，中国患者高达1.16亿。这种慢性代谢性疾病的核心在于胰岛素分泌缺陷或作用障碍，导致血糖持续升高，并引发多器官损害。根据世界卫生组织分类，糖尿病主要分为：
1型糖尿病：自身免疫破坏胰岛β细胞，需终身依赖胰岛素（占5%10%）；
2型糖尿病：胰岛素抵抗为主，与肥胖、久坐等生活方式密切相关（占90%以上）；
妊娠糖尿病：
糖尿病的并发症：
1.心肾双重危机：30%-40%的2型糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，成为尿毒症的主要诱因。
2. 微血管病变
视网膜病变：高血糖损伤眼底血管，致盲风险增加5倍；
神经病变：肢体麻木、疼痛甚至糖尿病足，截肢风险是非糖尿病患者的40倍。
3. 代谢综合征
常合并高血压、高血脂，加速动脉粥样硬化进程。
科学治疗：
1. 药物治疗新进展
二甲双胍：一线用药，但需注意餐前服用可提升降糖效果；
SGLT2抑制剂：通过抑制肾脏葡萄糖重吸收，兼具降糖、减重、心肾保护作用，但可能增加泌尿系感染风险；
GLP1受体激动剂：延缓胃排空、促进胰岛素分泌，降低心血管事件风险达26%。
2. 精准血糖监测
建议使用动态血糖仪（CGM），每15分钟自动记录数据，识别夜间低血糖及餐后峰值。
预防策略：
1. 高危人群筛查。40岁以上、肥胖、有家族史者应每年检测空腹血糖及糖化血红蛋白；糖尿病肾病患者需定期监测尿白蛋白/肌酐比值（UACR）。
2. 生活方式革命。饮食：采用“地中海饮食”模式，每日蔬果≥500g，全谷物替代精米面，优质蛋白选择鱼类及豆类；运动：每周150分钟中等强度运动（如快走），餐后90分钟运动可降低血糖峰值30%；睡眠：深度睡眠不足5小时者，胰岛素敏感性下降20%。
据文献WHO全球糖尿病报告、中华医学会糖尿病学分会指南及最新临床研究中指出，糖尿病管理是一场需要医患协作的持久战。通过早期筛查筑起防线，借助个性化治疗精准控糖。记住：每一次血糖监测、每一口健康饮食、每一步运动足迹，都是对生命质量的郑重承诺。
叶向 南京市浦口人民医院 老年科
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