糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响患者的身体健康与生活质量。合理的饮食计划对于控制血糖水平、预防并发症、维持身体健康至关重要。
控制总热量摄入是糖尿病饮食计划的基石。患者需依据自身的年龄、性别、体重、活动量等因素，精确计算每日所需的热量。一般而言，体重正常的成年患者，休息状态下每日每公斤体重需热量25～30kcal；轻体力劳动者为30～35kcal；中度体力劳动者为35～40kcal；重体力劳动者则为40kcal以上。肥胖患者应减少热量摄入以减轻体重，消瘦患者则需适当增加热量来恢复正常体重。
碳水化合物的选择关乎血糖的稳定。糖尿病患者应优先选用富含膳食纤维、消化吸收相对缓慢的复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦、豆类等。这类食物在肠道内消化吸收较为缓慢，可避免血糖的急剧上升。同时，要严格控制精制谷物及添加糖的摄入，像白米饭、白面包、糖果、含糖饮料等，它们会使血糖迅速升高，不利于病情控制。每日碳水化合物供能应占总热量的50%～65%。
蛋白质是身体重要组成部分，糖尿病患者应保证充足的优质蛋白质摄入。瘦肉、鱼类、蛋类、低脂奶制品、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。一般来说，成年患者每日每公斤体重蛋白质摄入量为0.8～1.2g；伴有糖尿病肾病但肾功能正常者，可适当降低至0.8g；肾功能减退者，则需进一步减少至0.6～0.8g，并以优质动物蛋白为主。蛋白质供能约占总热量的15%～20%。
脂肪的摄入需把控总量与种类。应减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄取，像动物油脂、油炸食品、糕点等。增加不饱和脂肪酸的比例，可通过食用橄榄油、亚麻籽油、鱼油以及坚果等获取。每日脂肪供能宜占总热量的20%～30%，其中饱和脂肪酸供能应低于总热量的10%。
膳食纤维对糖尿病患者益处良多。它能延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖峰值，还可改善肠道功能、降低血脂。蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维，建议每日膳食纤维摄入量为25～30g。但要注意，水果应选择含糖量较低的品种，如苹果、梨、柚子等，并在两餐之间食用，避免血糖波动。
王如容 江苏省常州市武进中医医院 内分泌科
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