患有内分泌疾病的准妈妈，孕期需精细管理，疾病与药物或影响母儿，但严密监控下大多能顺利分娩。核心原则：计划妊娠，全程由内分泌科、产科医生共同指导。
1. 糖尿病与妊娠
这是孕期最常见的内分泌相关问题。孕前需将血糖控制至 HbA1c<6.5%，同时补充叶酸，降低胎儿先天畸形风险。药物治疗上，多数口服降糖药孕期安全性数据不足，建议孕前或发现怀孕后换用胰岛素，其分子量大不透过胎盘，是孕期控糖首选。胰岛素剂量需随孕期动态调整，孕早期需求可能减少，中晚期显著增加，产后快速下降。严格控糖能有效预防巨大儿、新生儿低血糖、早产等并发症。
2. 甲状腺疾病与妊娠
甲减
孕期绝对不能停药，左甲状腺素剂量需在怀孕后立即增加 20-30%，因孕 12 周前胎儿完全依赖母体甲状腺激素，剂量不足会影响胎儿神经系统发育。需每 4-6 周复查甲功，保证 TSH 处于孕期特定目标范围。
甲亢
需先区分妊娠期一过性甲状腺毒症（GTT）与 Graves 病甲亢，避免过度治疗致母体甲减。GTT 多与孕早期激素变化相关，以支持治疗为主，心悸明显可短期用普萘洛尔，14 周后甲功多自行恢复，每 1-2 周复查即可。Graves 病甲亢需规范用药：孕早期首选丙硫氧嘧啶，减至最小维持剂量；孕中晚期可换甲巯咪唑，降低肝损伤风险。仅药物过敏、耐药等情况，可在孕 16-24 周行手术治疗。甲亢孕期每 2-4 周复查甲功，同时监测肝、血常规，Graves 病还需查 TRAb，产后做好新生儿甲功筛查。
3. 孕期通用管理原则
遵循多学科全程干预，孕前优化病情、调整用药，做好健康指导；孕期建立专属档案，动态调药，结合居家监测与医院复查，营养科定制饮食，产科加强产检；产后及时减药，儿科筛查新生儿指标，同时指导哺乳与产后病情随访。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
温州医科大学附属第一医院 神经内科 朱蓓蕾
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