肝脏和肾脏是我们身体的“化工厂”和“净化站”，绝大多数药物都需要经过它们代谢和排出。对于需要长期服用的内分泌药物，关注肝肾功能是保障用药安全的重中之重。
肝脏：药物的“代谢中心”
许多内分泌药物需要通过肝脏的细胞色素P450酶系统等进行转化，失去活性或变成易于排泄的物质。
受影响的药物举例：
他汀类药物（调脂药）：可能引起肝酶升高，需定期监测肝功能。
抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）：有导致肝损伤的风险，是其最重要的副作用之一。
某些口服降糖药：大部分经肝脏代谢，在严重肝病时需谨慎使用或换用胰岛素。
安全用药原则：
用药前评估：医生在开具这些药物前，会检查您的基线肝功能。
定期监测：在治疗过程中，尤其是初期，需定期复查肝酶指标。
告知医生：如果您有脂肪肝、肝炎等基础肝病，务必告知医生。
警惕信号：服药期间出现乏力、食欲不振、黄疸（皮肤眼睛变黄）、尿色加深，应立即就医。
肾脏：药物的“排泄通道”
药物及其代谢产物最终大多通过肾脏随尿液排出。肾功能不全时，药物排泄受阻，容易在体内蓄积，增加毒副作用风险。
受影响的药物举例：
二甲双胍：本身不伤肾，但在肾功能严重下降时，它可能在体内蓄积，引发罕见的但非常危险的“乳酸酸中毒”。因此，当肾功能达到一定损害程度时，必须停用。
SGLT2抑制剂（列净类药物）：其降糖效果依赖于一定的肾功能基础（eGFR），当肾功能过差时效果减弱或禁用。
胰岛素和许多降糖药：肾功能不全时，肾脏对胰岛素的降解减少，以及自身排糖能力下降，容易发生低血糖，需显著减少胰岛素和促泌剂的剂量。
安全用药原则：
知己知“肾”：了解自己的肾功能情况（通过血肌酐、eGFR等指标）。
剂量调整：很多药物需要根据肾功能分级（CKD分期）来调整剂量。医生会遵循“肾功能不全剂量调整指南”。
避免肾损伤药物：避免合用其他有肾毒性的药物（如某些止痛药、抗生素）。
监测尿常规和肾功能：长期用药者需定期复查。
主动沟通，保障安全：
主动告知医生您的肝肾功能状况及病史。
就诊时带上正在服用的所有药物清单。
严格遵从医嘱，不自行服用可能伤肝伤肾的“保健品”或草药。
了解所用药物的主要副作用，并配合定期监测。
将肝肾功能视为用药的“守门员”，与医生共同守护好它们，是实现长期安全有效治疗的基石。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
温州医科大学附属第一医院 神经内科 朱蓓蕾
 赞 (0)
|