我们的肾脏上方，有一个叫做“肾上腺”的小帽子。它的外层（皮质）分泌两种至关重要的激素：皮质醇（一种糖皮质激素）和醛固酮。当它功能衰竭，无法分泌足够的激素时，就是肾上腺皮质功能减退症。
为什么它如此危险？
皮质醇被称为“应激激素”，是维持生命所必需的。它在平时维持血糖、血压稳定；在身体遇到感染、创伤、手术等“应激”情况时，能迅速动员能量、抑制过度炎症反应，帮身体度过难关。缺乏它，在应激状态下可能发生“肾上腺危象”，表现为严重低血压、低血糖、昏迷、甚至死亡。
治疗：生理替代与应激加倍
治疗原则是“缺什么，补什么”。常用药物是氢化可的松或泼尼松，来模拟人体皮质醇的生理分泌节律。
日常替代：通常采用“清晨剂量稍大，下午剂量较小”的服法，以模拟皮质醇清晨高、夜晚低的自然分泌曲线。
应激状况下加量：这是最关键的救命原则！当出现发烧、感冒、腹泻、牙痛、外伤、情绪剧烈波动或进行手术等任何应激时，必须立即将药物剂量加倍，甚至增加至2-3倍。具体加量方案需提前与医生商定。
“危象”的预防与应对
每个患者都应随身携带“医疗急救卡”，写明诊断和用药信息。并应在家中备有糖皮质激素注射剂，并学会在发生严重呕吐、腹泻无法口服药物，或出现危象前兆时，如何立即自行肌肉注射，并同时呼叫急救。
合理用药提示：
终身服药，不可中断：这是一场持久战，每天都不能遗漏。
严格遵医嘱，不随意调量：平时自行减量会导致乏力症状重现；长期过量则可能导致库欣综合征（向心性肥胖、高血糖等）。
与医生保持沟通：任何生活状态的重大变化，都应咨询医生是否需要调整基础方案。
对于肾上腺皮质功能减退的患者而言，药物就是他们的“生命线”。充分了解疾病，掌握“日常替代”和“应激加倍”的原则，就能像正常人一样生活，并成功应对各种突发状况。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
温州医科大学附属第一医院 神经内科 朱蓓蕾
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