创面感染是愈合的大敌，但抗感染治疗需遵循“阶梯原则”，避免“高射炮打蚊子”或“养虎为患”。根据感染的深度和严重程度，合理选择用药途径和药物。
一、第一阶梯：浅表感染 → 外用抗菌药
1.特征：创面局部红肿、有少量脓性分泌物，无全身症状。
2.药物：莫匹罗星软膏（百多邦）：针对金黄色葡萄球菌等G+菌效果好。
夫西地酸乳膏：同样针对G+菌。
注意：药膏渗透力有限，仅适用于非常表浅的感染。
二、第二阶梯：慢性创面/渗液多 → 抗菌敷料
1.特征：创面有大量渗液、黄腐肉、异味，疑似或确认有细菌生物膜。
2.药物（敷料）：银离子敷料：广谱、强效，对抗生物膜能力强。
碘敷料：广谱抗菌，需注意甲状腺问题。
医用蜂蜜敷料：天然抗菌，抗炎、促愈合。
优势：能在创面局部持续释放抗菌成分，吸收渗液，管理创面环境。
三、第三阶梯：深部/全身感染 → 全身用抗生素
1.特征：创面周围出现蜂窝织炎（皮肤红、肿、热、痛范围扩大）、淋巴管炎（出现红线），或伴有发热、寒战等全身症状。
2.药物：必须口服或静脉使用抗生素。
3.关键：务必就医！医生会根据经验或细菌培养+药敏试验结果，选择最敏感的抗生素。
抗感染用药必须“对号入座”。浅表感染用药膏，慢性感染用敷料，深部感染必须口服/静脉用药。切勿在严重感染时仅依赖外用药，贻误病情。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
宜兴市第五人民医院 内科 丁健
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