一、全身抗生素使用原则：
大面积烧伤后3-5天是感染高发期，但使用全身抗生素仍有争议。目前共识是：
1.不常规预防性使用全身抗生素
2.对电击伤、吸入性损伤、深度烧伤等高风险患者，可短期（3-5天）使用
3.一旦出现感染迹象，立即根据当地流行病学经验性用药，再根据药敏结果调整
二、疼痛管理：
烧伤急性期疼痛剧烈，应采用多模式镇痛：
1.基础镇痛：对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药
2.操作前镇痛：短效阿片类药物（如芬太尼）
3.持续镇痛：阿片类药物持续泵入
4.辅助用药：小剂量氯胺酮、加巴喷丁等
三、应激性溃疡预防：
1.严重烧伤患者应常规预防应激性溃疡：
2.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁）
3.早期肠内营养是最好预防
4.监测胃液pH值和大便潜血
四、脏器功能保护：
1.心脏：控制输液速度，必要时使用强心药物
2.肾脏：避免肾毒性药物，保证肾脏灌注
3.肺脏：警惕吸入性损伤，必要时机械通气
4.肠道：早期肠内营养，维持肠道屏障功能
急性期用药的核心是“动态调整、综合支持”。医护人员会像“走钢丝”一样，在各种矛盾需求中寻找平衡：既要充分复苏，又避免液体过载；既要控制感染，又减少耐药；既要充分镇痛，又防止呼吸抑制。这需要丰富的临床经验和精细的监测调整。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
昆山市第一人民医院 烧伤整形科 包亚明
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