烧伤后2-3周开始进入恢复期，治疗重点从“保命”转向“保质”，用药策略也相应调整。
一、酶学清创的科学时机：
适用于有焦痂但不宜手术削痂的患者
常用胶原酶、木瓜蛋白酶等
应用要点：仅用于坏死组织，避开新鲜肉芽；用凡士林纱布保护周围皮肤；每日换药
二、代谢支持与营养治疗
烧伤后超高代谢状态可持续数月，合理用药支持至关重要。
代谢调节药物：
1.重组人生长激素（rhGH）：促进蛋白质合成，剂量0.2-0.4IU/kg/d，疗程2-3周
2.胰岛素：严格控制血糖在6-8mmol/L，可降低感染率40%以上
3.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）：降低心率和代谢率，减少肌肉分解
注意：这些药物需在严密监测下使用，注意副作用
三、营养支持的药物辅助：
1.谷氨酰胺：维护肠道屏障，减少细菌移位，0.3-0.5g/kg/d
2.精氨酸：改善免疫功能，促进创面愈合
3.ω-3脂肪酸：调节炎症反应
4.微量元素：锌（促进上皮化）、铜（促进胶原交联）、硒（抗氧化）
四、维生素的合理补充：
1.维生素A：促进上皮生长，10,000-25,000IU/天
2.维生素C：促进胶原合成，抗氧化，500-1000mg/天
3.维生素D：调节钙磷代谢，促进伤口愈合
注意：避免大剂量长期使用，特别是脂溶性维生素
五、疤痕防治的全程管理
疤痕防治应从创面愈合后立即开始，持续至少6-12个月。
六、局部抗疤痕药物：
硅酮制剂（凝胶、贴片）：减少胶原沉积，增加疤痕含水量，每天使用12小时以上
洋葱提取物制剂：改善疤痕颜色和质地
皮质类固醇：疤痕内注射，适用于增生性疤痕和疤痕疙瘩
维A酸霜：调节角质形成细胞增殖
七、口服药物：
积雪苷片：抑制成纤维细胞过度增殖
曲尼司特：抑制组胺释放，减轻瘙痒
并发症的药物防治
八、瘙痒管理：
烧伤愈合后瘙痒发生率高达80-100%：
一线：抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）
二线：加巴喷丁、普瑞巴林
局部：薄荷醇霜、辣椒素霜（小面积试用）
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
昆山市第一人民医院 烧伤整形外科 吕庆兵
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