骨科生物技术的革新正为骨骼愈合开启全新维度，这些方法不仅辅助传统内固定与植骨，更致力于推动功能与结构的生物学重建。以下从临床角度对现有技术进行梳理，并附用药指导。
一、富血小板血浆（PRP）技术
PRP通过离心自体血液，浓缩血小板及生长因子（PDGF、TGF-β等），在骨折局部释放，募集修复细胞、促进血管新生。适用于软组织损伤明显的开放骨折、骨不连及植骨辅助。
用药建议：严格无菌操作下制备，需规范离心流程确保血小板浓度。建议在清创后或植骨同时局部注射，可联合结构性植骨使用，避免单一依赖。
二、骨形态发生蛋白（BMP）
BMP-2/BMP-7作为强效骨诱导蛋白，可促使间充质干细胞向成骨细胞分化，用于难治性骨不连、大段骨缺损和脊柱融合。
用药建议：
严格把握适应证，仅限于常规方法失败后的复杂病例；
推荐与可吸收胶原载体结合植入，确保局部维持有效浓度；
注意剂量控制，过量可能引起异位骨化或局部水肿；
在颈椎前路手术中慎用BMP-2，警惕椎前软组织肿胀相关风险。
三、干细胞疗法
目前临床多用骨髓穿刺抽吸浓缩物（BMAC），含间充质干细胞，植入骨缺损区促进修复。纯干细胞疗法仍处研究阶段。
用药建议：优先采用自体骨髓来源，减少免疫风险。提取后应尽快使用，必要时与支架材料复合植入，避免细胞活性下降。
四、组织工程骨
融合种子细胞（干细胞）、生长因子（BMP等）与生物支架，构建“活骨”。材料应具备良好生物相容性与降解性。
用药建议：目前多为临床研究范畴，选用时需综合评估缺损大小、部位及患者自身愈合能力。支架选择应匹配骨再生速度，避免降解过快或过慢。
总结：生物技术为骨科修复提供了新策略，但应用须个体化。PRP与BMAC技术相对成熟，可适度推广；BMP应严格用于疑难病例；组织工程骨代表未来方向，目前仍待临床验证。所有生物制剂均应结合规范手术操作与康复计划，方能实现骨骼的真正生物重建。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
邯郸市第一医院 骨关节一科 徐帅
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