德奎尔万病，又称狭窄性腱鞘炎，因腕部拇长展肌和拇短伸肌的肌腱在腱鞘内滑动受阻所致。由于好发于需要反复托抱婴儿的妈妈，故得名“妈妈手”，但任何频繁使用手腕动作者都可能患病。
其典型症状集中在手腕桡侧（大拇指一侧）：初期表现为局部隐痛，随病情发展疼痛可逐渐加重，甚至向手臂近端或拇指远端放射；当握拳并将手腕向小指侧偏斜时，会因肌腱受牵拉、挤压狭窄腱鞘而使疼痛显著加剧。部分患者手腕桡侧可出现轻微肿胀，触摸时能感觉到皮下有黄豆大小的痛性结节，按压或活动手腕时结节处疼痛明显。
德奎尔万病的治疗原则是阶梯化、保守治疗优先，优先通过非手术方式缓解症状、恢复功能，仅在保守治疗无效或症状严重时考虑手术干预。
在急诊处理中，若患者疼痛明显、影响日常活动，可考虑使用药物缓解症状。首选非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等口服制剂，具有抗炎、镇痛作用，适用于急性期疼痛控制。外用非甾体抗炎药凝胶或贴剂也可局部使用，直接作用于患处，减少全身副作用。若疼痛剧烈且口服药物效果不佳，可考虑局部皮质类固醇注射（如曲安奈德），能快速缓解炎症与疼痛，但应由经验医生操作，避免重复频繁注射。用药期间应结合休息，避免手腕负重及重复动作。
- 优先保守治疗：绝大多数患者（约 80%-90%）通过规范的保守治疗即可获得良好效果，避免了手术风险。
- 个体化治疗：根据患者的症状严重程度、病程长短、年龄、职业需求（如是否频繁使用腕部）等因素，选择合适的治疗方案。
- 减少致病诱因：治疗的基础是让腕部得到充分休息，避免重复性的拇指及腕部活动（如拧毛巾、长时间用鼠标、提重物等），从根本上减少对桡骨茎突腱鞘的刺激。
- 阶梯递进治疗：从生活方式调整、物理治疗等基础措施开始，逐步过渡到药物、局部注射，最后考虑手术，避免过度医疗。
最后，治疗后需配合适当的康复锻炼，避免肌腱粘连，同时预防复发。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
丰宁满族自治县医院 急诊科 修春艳
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