尽管我们竭力预防，但有时足部溃疡仍可能发生。此时，正确的紧急应对和及时的就医选择，直接决定了伤口的预后和肢体的存留。
一、第一步：紧急家庭处理原则（“四要”与“四不要”）
【四要】
1. 要保持冷静：慌乱中容易做出错误决定。
2. 要轻柔清洁：用无菌生理盐水或流动的温和自来水轻轻冲洗伤口，去除表面污物。
3. 要无菌覆盖：用无菌纱布或创可贴松散地覆盖伤口，目的是保护创面、吸收渗液，而非紧密包扎。
4. 要立即减压：立即停止让伤口承重，坐下或躺下，尽快就医。
【四不要】—— 这比“要做”更重要！
1. 不要自行用药：绝对禁止在伤口上涂抹任何药粉、药膏、消毒水（如紫药水、红药水）或民间偏方（如蜂蜜、草药）。这些物质可能刺激组织、掩盖感染真相或形成焦痂阻碍引流，给医生的清创和判断造成极大困难。
2. 不要浸泡伤口：尤其不要用热水或消毒水（如碘伏、酒精）浸泡。长时间浸泡会使伤口周围皮肤软化，加速感染扩散，且高浓度消毒剂会杀伤新生肉芽组织。
3. 不要自行处理坏死组织：切勿试图自行剪掉伤口周围的死皮、硬痂或挑破水泡。不恰当的操作可能导致更深的损伤、大出血或引入新的感染。
4. 不要观望等待：糖尿病足伤口的发展是以“小时”计算的。切勿抱有“过两天看看再说”的侥幸心理。
二、第二步：正确选择就医科室
糖尿病足治疗具有高度专业性，选择正确的科室至关重要。建议按以下优先级选择：
1. 糖尿病足中心/创面修复科：这是最理想的选择，具备多学科协作的综合能力。
2. 血管外科：如果足部冰冷、疼痛（静息痛）或颜色差，高度怀疑缺血，应首选血管外科。
3. 内分泌科：如果所在医院没有上述专科，可先至内分泌科，由医生进行初步评估并协调会诊。
4. 骨科：如果怀疑有深部感染或骨髓炎，骨科是重要的参与科室。
三、就医时，请清晰地告诉医生：
· 溃疡被发现的时间。
· 可能的起因（新鞋磨脚、剪指甲、烫伤等）。
· 您的糖尿病病史、血糖控制情况以及是否有其他并发症。
· 您已采取的家庭处理措施。
记住，对于糖尿病足溃疡，时间就是组织。延误的每一天，都可能意味着更复杂的治疗和更高的截肢风险。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
东光县医院 皮肤科 高凯敏
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