大面积烧伤后早期（创面愈合期或植皮术后1～2周）使用抗挛缩支具，是预防关节畸形、维持功能位的关键措施，选择需遵循“适配性、功能性、安全性”三大原则。临床需结合患者烧伤部位、创面愈合程度及关节活动需求综合判断，优先选择透气性好、固定稳定且不压迫创面的医用级支具，避免因材质过硬或尺寸偏差加重组织损伤。医生建议在支具使用期间配合局部创面护理，如使用银离子敷料、磺胺嘧啶银霜等外用抗菌药物，预防创面感染，促进上皮化进程。
面部、颈部烧伤患者需重点保护颌面部及颈部活动功能，优先选择定制化颈托或面部矫形支具。颈托需维持颈椎中立位，避免颈部前屈挛缩；面部支具应覆盖易挛缩区域（如口角、眼睑），采用弹性透气材质，确保佩戴时不影响呼吸与进食，同时定期检查局部皮肤血运，防止压疮。皮肤科角度建议在佩戴支具前于接触面涂抹保湿型瘢痕凝胶或硅胶贴，减轻摩擦并辅助抑制瘢痕增生，必要时可使用局部抗炎药膏如糖皮质激素制剂控制早期瘢痕红肿。
躯干及四肢烧伤患者需根据关节生理活动轴选择支具类型。上肢优先选用肘关节伸展支具、腕关节中立位支具，维持肘关节90°屈曲、腕关节0°～10°背伸位；下肢需重点预防膝关节屈曲挛缩与踝关节跖屈畸形，可选用膝关节伸直支具或踝关节足托，支具固定范围需覆盖关节上下5～10cm，确保固定稳定性，同时预留适当活动空间，避免关节僵硬。建议在支具穿戴间歇期进行创面清洁后，均匀涂抹促进愈合的类生长因子凝胶或保湿修复霜，保持皮肤柔韧性，避免因干燥脆裂影响支具佩戴效果。
支具使用过程中需动态调整，首次佩戴后48小时内每6小时检查一次，观察创面渗液、皮肤温度及患者主观感受，若出现疼痛加剧、皮肤苍白或发紫，需立即调整松紧度。创面完全愈合后，可根据关节活动度恢复情况逐步减少支具佩戴时间，过渡至功能康复训练，全程需在烧伤科医生或康复师指导下进行，确保支具使用与康复进程同步。医生强调全程配合系统性或局部抗瘢痕治疗，如外用硅酮制剂、压力治疗结合药物导入等，并注意观察有无接触性皮炎或感染迹象，及时调整用药方案。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
东光县中医医院 皮肤科 张志成
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