对大创面患者而言，感染是最可怕的“敌人”之一。很多人以为，创面感染只是“局部红肿、疼痛”，却不知严重时会引发全身性感染（如败血症、感染性休克），死亡率高达30%-50%。临床中，不少大创面患者的死亡，并非源于创面本身，而是感染引发的“全身性危机”。
首先要清楚：大创面为何容易感染？核心原因是“屏障破损+抵抗力下降”。皮肤是人体最大的免疫屏障，大创面导致皮肤完整性被彻底破坏，细菌（如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌）能直接通过创面进入体内；同时，大创面患者往往存在营养不良、免疫力低下（如老年患者、糖尿病患者、烧伤患者），身体无法有效抵抗细菌入侵，导致感染快速扩散。
大创面感染的发展速度很快，可能从“局部感染”在1-3天内升级为“全身性感染”：
1.局部感染信号：创面红肿范围扩大、疼痛加剧，出现脓性渗液（黄色、绿色或褐色，有恶臭），创面周围皮肤温度升高，部分患者会出现创面边缘发黑（组织坏死）；
2.全身性感染信号：发热（体温超过 38.5° ）或低温（ 体温低于36° ），伴有寒战、乏力、意识模糊、尿量减少，抽血检查会发现白细胞计数异常升高或降低、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）明显升高。
一旦发展为全身性感染，细菌会随血液扩散到全身各个器官，引发多器官功能损伤—比如损伤肺部导致肺炎，损伤肾脏导致急性肾衰竭，损伤心脏导致感染性休克，若不及时抢救，可能在数小时内危及生命。
那么，大创面患者该如何预防感染，避免“局部危机”升级为“全身危机”？关键在“专业护理+早期发现”：
1.严格遵医嘱换药：不要自行在家处理创面，需到医院由医护人员进行无菌清创、更换敷料，避免细菌滋生；
2.密切观察创面变化：每天查看创面渗液颜色、气味，以及自己的体温、精神状态，若出现局部感染信号，立即告知医生；
3.增强自身抵抗力：通过合理饮食补充营养，若存在糖尿病、肾病等基础病，需积极控制原发病，减少感染风险。
4.避免滥用刺激性药物：不可用酒精、碘酒直接涂抹破损创面，不可随意使用中药粉（可能导致创面干燥、感染加重），所有药物需在医护人员指导下使用。比如全身用药：若合并全身感染（发热、创面流脓异味），需遵医嘱静脉输注广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦），并根据创面细菌培养结果调整药物。
对大创面患者来说，感染的预防和早期处理至关重要。不要忽视创面的任何“异常信号”，及时就医干预，才能避免感染引发的“全身性危机”。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
东光县医院 皮肤科 高凯敏
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