俗话说“药补不如食补”。对于糖尿病足患者，营养支持是愈合的“基石”和“后勤部队”。光靠手术和药物，没有营养，伤口也难以长好。
核心营养原则：
在控制总热量、稳定血糖的前提下，重点加强以下营养素的摄入：
1.优质蛋白质──伤口的“建筑材料”
·作用：合成胶原蛋白、新生血管和肉芽组织都离不开蛋白质。
·来源：鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋、牛奶、豆制品。建议每天保证足量摄入。
2.维生素C──胶原蛋白的“粘合剂”
·作用：促进胶原蛋白合成，增强血管强度。
·来源：新鲜蔬菜和水果，如猕猴桃、橙子、草莓、西兰花、彩椒。（注意选择对血糖影响小的种类）
3.锌元素──细胞增殖的“加速器”
·作用：参与蛋白质合成和细胞分裂，对上皮生长至关重要。
·来源：瘦肉、牡蛎、坚果、全麦食品。
4.充足的能量
愈合过程是耗能的。需确保主食摄入，可选择升糖指数较低的杂粮饭、燕麦等，做到粗细搭配。
在强化营养的同时，合理用药是糖尿病足综合治疗的关键环节。作为外科医生，我们强调在以下方面规范用药，以支持愈合、预防并发症：
1. 血糖管理是基础
必须严格遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，保持血糖平稳。血糖过高会严重影响伤口愈合、增加感染风险。
建议配合饮食记录与血糖监测，及时调整药量，避免低血糖事件。
2. 抗感染治疗不容忽视
糖尿病足易继发细菌感染，尤其是合并溃疡或坏疽时。
如有感染迹象（如红肿、渗液、发热），应及时进行伤口分泌物培养，并依据药敏结果选用敏感抗生素，避免滥用。
外用抗菌敷料（如银离子、碘制剂）可作为局部辅助，但不可替代系统抗感染治疗。
3. 改善循环与神经修复
若存在周围血管病变，可遵医嘱使用改善微循环药物（如前列腺素制剂、西洛他唑等）。
对于神经性溃疡，神经营养药物（如甲钴胺）可能有助于症状改善，但需结合整体治疗。
4. 局部伤口处理用药
根据伤口分期与性质选择合适的敷料，如 hydrogel 用于干燥结痂，藻酸盐用于渗液较多者。
不推荐在无感染情况下随意使用抗生素药膏，以免诱导耐药。
5. 注意药物相互作用与肝肾功能
许多患者合并多种慢病，用药复杂。应注意药物间相互作用，尤其非甾体抗炎药、某些中成药可能影响肾功能或血糖。
定期监测肝肾功能，避免药物蓄积导致不良反应。
实用建议
- 采用少食多餐，避免血糖大幅波动。
- 烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸。
- 必要时，在医生或营养师指导下使用全营养配方粉作为加餐，方便快捷地补充全面营养。
总结
科学的营养支持与合理用药并重，能为糖尿病足的愈合提供坚实的“原料与保障”。患者应在医生指导下，统筹饮食、药物与伤口护理，才能真正实现“好得快。”
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
霍邱县第一人民医院 整形外科 马辉
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