缺血性糖尿病足的所有治疗，都依赖于一个根本前提：足部是否有足够的血液供应。血运重建正是为此而来，它通过外科手段重新打开“生命之门”，是避免截肢、促进愈合的关键。
一、何时需要血运重建？
当患者出现静息痛、缺血性溃疡或坏疽，且血管检查证实存在严重下肢动脉闭塞时，应积极考虑血运重建。
二、主要血运重建技术
1. 下肢动脉腔内治疗（微创介入）
- 当前主流方法，创伤小、恢复快。
- 在影像引导下，经穿刺将导管送至病变血管，进行球囊扩张、支架植入或斑块旋切/吸栓，以开通血管。
- 尤其适用于多节段、长段或膝下小血管病变。
2. 下肢动脉旁路移植术（开放搭桥）
- 经典外科手术，使用自身静脉或人造血管，在堵塞段近端和远端之间搭建“新通道”。
- 适用于年轻、一般状况好、预期寿命长，或病变不适合介入治疗的患者。
三、整形外科的协同作用
血运重建后，创面处理至关重要：
- 创面清创：清除坏死及感染组织。
- 创面覆盖：对于软组织缺损，可采用皮瓣或植皮进行修复。
- 功能与外观重建：尽可能恢复足部功能与形态。
四、药物治疗建议
- 抗血小板：如阿司匹林、氯吡格雷，预防血栓。
- 抗凝治疗：适用于高血栓风险者。
- 控制代谢：严格管理血糖、血脂。
- 改善微循环：如前列腺素类药物、西洛他唑。
- 抗感染：根据药敏结果选用抗生素。
五、治疗决策与展望
选择介入或搭桥，需血管外科医生根据病情、全身状况、影像结果等综合判断，也可联合应用（杂交手术）。治疗需多学科协作，贯穿血运重建、创面修复与药物管理。
成功重建血供后，患者疼痛常迅速缓解，皮温恢复，创面开始愈合。这是一项系统性的“再生”工程，积极治疗是重获行走希望的根本。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
霍邱县第一人民医院 整形外科 马辉
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