糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，其创面具有愈合缓慢、易感染、复发率高的特点，用药需兼顾血糖控制、感染预防、局部修复等多个方面，采取综合性治疗策略，才能提高创面愈合率，降低截肢风险。
血糖控制是糖尿病足创面修复的基础。高血糖会抑制免疫细胞功能，影响肉芽组织生长，增加感染风险。患者需在医生指导下使用降糖药物，如口服降糖药、胰岛素等，将空腹血糖控制在 7.0 mmol/L 以下，餐后 2 小时血糖控制在 10.0 mmol/L 以下。同时，需定期监测血糖，根据血糖变化调整用药剂量，避免血糖波动过大。
感染控制是糖尿病足创面修复的关键。糖尿病足创面易发生混合感染，需及时进行创面分泌物细菌培养及药敏试验，选用敏感抗菌药物。轻度感染可外用抗菌药膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏；中度感染需口服抗生素；重度感染如出现蜂窝织炎、骨髓炎等，需静脉用抗生素，疗程通常为 1-2 周，必要时延长。
局部修复用药需针对创面特点选择。对于肉芽组织生长缓慢的创面，可选用重组人表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等生物制剂，促进肉芽组织和上皮细胞增殖；对于伴有渗出的创面，可使用吸收性敷料，配合外用收敛药物，减少渗出；对于干性创面，可使用保湿敷料，保持创面湿润，促进愈合。
改善微循环药物在糖尿病足创面修复中具有重要作用。糖尿病足患者常存在下肢血液循环障碍，可选用前列地尔、西洛他唑、胰激肽原酶等药物，扩张血管、改善微循环，增加创面局部血液供应，为创面修复提供充足的氧气和营养。
糖尿病足创面修复用药需避免自行调整方案，需在医生指导下进行。同时，需配合足部护理、营养支持、运动锻炼等综合措施，才能达到最佳治疗效果。临床数据显示，规范的用药与综合护理可使糖尿病足创面愈合率提升 45%，截肢率降低 30%。
大连医科大学附属第一医院张前路医院 创面修复科 路俊然
青岛市市南区中西医结合医院 周围血管病科 王紫欧
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