很多人不知道，部分高血压是由内分泌疾病引发的（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤），这类“继发性高血压”的用药关键是“治疗原发病”，单纯使用降压药效果不佳，还可能延误病情。
原发性醛固酮增多症是常见的内分泌性高血压，由肾上腺分泌过多醛固酮引发，常用螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）治疗，能减少钠潴留，降低血压，同时改善血钾水平（醛固酮过多会导致血钾降低）。但螺内酯可能引发男性乳房发育、女性月经紊乱等副作用，医生可能会根据情况调整为依普利酮（选择性醛固酮受体拮抗剂），减少副作用。用药期间需定期复查血钾和血压，防止血钾过高或血压过低。
嗜铬细胞瘤引发的高血压特点是“阵发性升高”，常用 α 受体阻滞剂（如酚苄明）治疗，术前需使用该药物控制血压，防止手术中血压剧烈波动。但 α 受体阻滞剂可能引发体位性低血压（站立时头晕），患者需缓慢改变体位，用药期间需定期监测血压和心率。此外，嗜铬细胞瘤患者禁用 β 受体阻滞剂（如美托洛尔），除非已使用 α 受体阻滞剂，否则 β 受体阻滞剂会导致血管收缩，使血压进一步升高。
大连医科大学附属第一医院张前路医院 创面修复科 路俊然
杭州市萧山区第一人民医院 内分泌科 王大会
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