甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）分为原发性和继发性，原发性甲旁亢以手术治疗为主，药物仅用于无法手术或术后复发的患者，需严格遵医嘱使用。
原发性甲旁亢若出现高钙血症（血钙＞3.0 mmol/L）、骨密度显著降低或骨折风险高，需优先手术切除病变甲状旁腺。若患者因年龄大、合并严重基础疾病无法手术，需使用药物控制病情，常用药物包括双膦酸盐（如帕米膦酸钠）、拟钙化合物（如西那卡塞）。双膦酸盐能抑制骨吸收，降低血钙水平，但需静脉注射，用药期间需监测血钙和肾功能；西那卡塞能激活甲状旁腺钙敏感受体，减少甲状旁腺激素分泌，降低血钙，口服给药方便，但可能引发低钙血症（出现手脚抽搐、麻木），需定期复查血钙，必要时补充钙剂和维生素 D。
继发性甲旁亢常见于慢性肾脏病患者，治疗需先纠正钙磷代谢紊乱（如补充钙剂、使用活性维生素 D），若效果不佳，再使用西那卡塞。用药期间需严格控制磷的摄入（避免高磷食物如动物内脏、坚果），定期复查血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，防止出现高磷血症或低钙血症。
大连医科大学附属第一医院张前路医院 创面修复科 路俊然
杭州市萧山区第一人民医院 内分泌科 李达
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