中药在糖尿病足治疗中具有独特优势，能通过辨证施治，改善局部血液循环、促进创面愈合、缓解症状，与西药联合使用可提高治疗效果。临床中需根据患者体质与病情，选择合适的中药方剂、外用制剂，避免盲目使用。
内服中药的辨证论治。糖尿病足在中医范畴属于 “脱疽”，常见证型包括寒湿阻络、血脉瘀阻、湿热毒盛、气阴两虚等。寒湿阻络型表现为足部发凉、麻木、疼痛，遇寒加重，可选用阳和汤加减（熟地、鹿角胶、肉桂、麻黄等），温阳散寒、活血通络；血脉瘀阻型表现为足部皮肤紫暗、疼痛剧烈，可选用桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、川芎等），活血化瘀、通络止痛；湿热毒盛型表现为足部溃疡、红肿流脓、疼痛难忍，可选用四妙勇安汤加减（金银花、玄参、当归、甘草等），清热解毒、活血化瘀；气阴两虚型表现为创面久不愈合、乏力、口干，可选用生脉散合黄芪桂枝五物汤加减（人参、麦冬、五味子、黄芪等），益气养阴、活血通络。
外用中药的合理选择。中药外用可直接作用于创面，具有清洁、抗菌、促进愈合的作用。对于创面清洁、肉芽组织生长缓慢的患者，可选用生肌玉红膏、红油膏等，促进肉芽组织增生；对于创面有脓液、感染明显的患者，可选用黄柏、苦参、金银花、连翘等中药煎水外洗，清热解毒、燥湿敛疮；对于干性坏疽患者，可选用当归、红花、川芎等中药煎水熏蒸，改善局部血液循环，缓解疼痛。需注意，中药外用前需清洁创面，去除坏死组织，避免药物残留；若创面出现过敏反应，需立即停药并清洗局部。
中药使用的注意事项。中药治疗需在中医师指导下进行，辨证准确才能确保疗效，避免辨证不当导致病情加重；内服中药需注意药物配伍禁忌，避免与西药发生相互作用，例如含甘草的方剂与降压药、降糖药联用时需适当调整剂量；外用中药需控制温度与浓度，避免烫伤或刺激创面；糖尿病足患者多合并肝肾功能不全，长期服用中药需定期监测肝肾功能，避免药物性损伤。
总之，中药在糖尿病足治疗中可作为辅助手段，与西药联合使用，通过辨证施治改善症状、促进康复，但需严格遵循中医理论与用药规范，确保安全有效。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
青岛市市南区中西医结合医院 周围血管病科 徐颖超
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