感染是糖尿病足病情进展的关键诱因，若治疗不及时或用药不当，可能导致感染扩散，引发骨髓炎、败血症等严重后果。临床中，抗感染药物的选择需遵循 “精准、足量、足疗程” 原则，同时避开常见用药误区。
细菌培养与药敏试验是精准用药的前提。糖尿病足溃疡分泌物中可能存在多种致病菌，单一依靠经验用药易导致耐药。例如，对于足部溃疡伴红肿、流脓的患者，医生会采集分泌物进行培养，若结果显示为金黄色葡萄球菌感染，且对头孢唑林敏感，则优先选用该药物；若合并厌氧菌感染，需联合甲硝唑或克林霉素。需注意，培养结果需在用药前采集，避免药物影响检测准确性。
避免滥用广谱抗生素是重要原则。部分患者或基层医生可能在未明确致病菌的情况下，盲目使用头孢三代、碳青霉烯类等高级别抗生素，不仅增加耐药风险，还可能破坏体内正常菌群平衡，引发腹泻、二重感染等问题。实际上，对于轻度感染（溃疡表浅、无全身症状），可选用口服青霉素类或头孢一代药物；中重度感染（溃疡深、伴发热、白细胞升高）需静脉用药，待病情控制后转为口服序贯治疗。
用药疗程需根据感染严重程度调整。轻度感染疗程通常为 7-10 天，中重度感染需 14-21 天，骨髓炎患者疗程可能长达 6 周以上。部分患者症状缓解后擅自停药，导致感染复发，甚至发展为慢性感染，增加治疗难度。此外，用药期间需监测血常规、降钙素原等炎症指标，评估治疗效果，及时调整用药方案。
特殊人群用药需个体化调整。肾功能不全患者需避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星），以免加重肾损伤；肝功能不全者需慎用红霉素、四环素类药物；老年患者因代谢能力下降，需减少抗生素剂量，避免不良反应。同时，糖尿病患者免疫力较低，抗感染治疗时可适当联合免疫调节剂，提升机体抵抗力。
总之，糖尿病足抗感染药物的选择需基于病原学证据，结合感染程度、患者肝肾功能等综合因素，避免经验性用药与滥用抗生素，确保治疗效果的同时降低安全风险。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
青岛市南纬五路社区卫生服务站 创面修复科 徐慧
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