糖尿病足作为糖尿病最严重的慢性并发症之一，其治疗涉及感染控制、创面愈合、血糖管理等多个维度，用药安全直接关系到患者肢体保全与生命健康。临床用药需遵循 “对症、安全、联合、个体化” 四大核心原则，避免盲目用药导致病情恶化。
首先，抗感染药物的使用需严格基于细菌培养结果。糖尿病足溃疡易合并革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌感染，盲目使用广谱抗生素可能引发耐药性或肠道菌群失调。临床中，医生会对溃疡分泌物进行培养及药敏试验，针对性选择青霉素类、头孢类、喹诺酮类等药物，必要时联合抗厌氧菌药物。患者需严格遵医嘱完成疗程，不可因症状缓解擅自停药，否则可能导致感染复发或加重。
其次，创面愈合药物需根据创面分期选择。对于渗出期创面，应优先使用保湿敷料联合抗菌药物，减少分泌物积聚；肉芽组织生长期可选用重组人表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等生物制剂，促进组织修复；上皮化期则需注重保湿与保护，避免机械性损伤。需注意，含酒精、碘酊的刺激性药物可能损伤创面肉芽组织，应避免直接使用。
此外，基础疾病用药是糖尿病足治疗的根基。血糖控制首选胰岛素或二甲双胍等一线药物，目标是将糖化血红蛋白控制在 7.0% 以下，避免血糖波动影响创面愈合；同时需合理使用降压药、调脂药，控制血压 < 130/80mmHg、低密度脂蛋白胆固醇 < 1.8mmol/L，降低血管病变风险。部分患者可能合并周围神经病变，可选用甲钴胺、α- 硫辛酸等营养神经药物，缓解麻木、疼痛症状。
用药过程中还需警惕不良反应。抗生素可能导致胃肠道不适、皮疹等，若出现需及时告知医生调整用药；降糖药可能引发低血糖，患者需随身携带糖果，出现心慌、手抖时及时补充；外用药物若引起创面红肿、瘙痒，可能是过敏反应，应立即停药并清洗局部。
总之，糖尿病足用药需在医生指导下进行，结合创面情况、感染类型及基础疾病综合考量，同时加强用药监测与患者教育，确保用药安全有效，最大程度降低截肢风险。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
青岛市南纬五路社区卫生服务站 创面修复科 徐慧
 赞 (0)
|