糖尿病足创面愈合缓慢且易反复，其治疗除控制感染、血糖外，合理使用创面愈合药物至关重要。临床中需根据创面分期（渗出期、肉芽生长期、上皮化期）选择合适药物，同时注重创面护理，为愈合创造良好环境。
渗出期创面以控制渗出、预防感染为主。此阶段创面分泌物较多，需选用吸收性好的敷料联合抗菌药物。例如，可使用银离子藻酸盐敷料，其具有良好的吸湿性与抗菌作用，能减少分泌物积聚，抑制细菌生长；若渗出量极大，可选用泡沫敷料，增强吸收能力。需避免使用干性敷料（如纱布），以免与创面粘连，更换时造成二次损伤。同时，可外用生理盐水或温和的创面清洗剂清洁创面，去除坏死组织，避免使用刺激性强的消毒药物。
肉芽生长期需促进肉芽组织增生。此时创面渗出减少，开始形成新鲜肉芽，需选用促进组织修复的药物。重组人表皮生长因子（rhEGF）、重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rbFGF）等生物制剂是临床常用药物，它们能促进上皮细胞、成纤维细胞增殖，加速肉芽组织生长。使用时需注意创面清洁，将药物直接涂抹于肉芽组织表面，配合保湿敷料，维持创面湿润环境，有利于药物吸收与组织修复。
上皮化期需保护新生上皮，促进创面愈合。此阶段创面肉芽组织基本长满，开始形成新生上皮，需避免机械性摩擦与刺激。可选用凡士林纱布、水胶体敷料等，减少创面水分流失，保护新生上皮细胞；同时可外用维生素 E 乳膏等，促进上皮细胞成熟。需注意，此阶段无需继续使用抗菌药物，以免抑制新生组织生长；若创面出现少量渗液，可适当使用吸收性敷料，避免渗液积聚影响上皮化。
创面愈合药物使用需避开误区。部分患者认为 “换药越勤越好”，频繁更换敷料会破坏新生肉芽组织与上皮细胞，延长愈合时间，通常根据渗出情况每 1-3 天换药一次即可；另有患者盲目使用中药膏剂，部分膏剂可能含重金属或刺激性成分，导致创面过敏或感染加重，需在医生指导下使用。此外，创面愈合过程中需密切观察，若出现肉芽组织水肿、颜色异常或愈合停滞，需及时调整用药方案，排查感染、血糖控制不佳等原因。
总之，糖尿病足创面愈合药物的选择需遵循 “分期施治、对症用药” 原则，结合创面情况与患者个体差异，同时配合血糖管理、营养支持等综合措施，才能有效促进创面愈合，降低复发风险。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
青岛市南纬五路社区卫生服务站 创面修复科 徐慧
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