一、内分泌调节免疫：
应激激素的抑制效应：皮质醇是强大的免疫抑制剂。在应激状态下，高水平的皮质醇可以抑制过度的免疫反应，防止炎症损伤自身组织。这也是为什么长期使用皮质醇类药物（激素）会降低免疫力。
性激素的影响：雌激素通常能增强免疫应答，而雄激素和孕激素则倾向于抑制免疫。这在一定程度上解释了为何女性比男性更容易患上自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）。
二、免疫调节内分泌：
细胞因子的激素样作用：免疫细胞在被激活后，会释放一类叫做细胞因子的信使分子（如白介素、干扰素）。这些细胞因子不仅作用于免疫细胞，还能像激素一样，作用于下丘脑和垂体，影响HPA轴，改变激素分泌。例如，感染发烧时，免疫细胞释放的细胞因子会促使下丘脑升高体温设定点，并刺激皮质醇分泌。
免疫细胞本身产生激素：令人惊讶的是，某些免疫细胞也能产生传统的激素，如ACTH、内啡肽等，这为免疫系统直接影响内分泌提供了另一条途径。
三、神经-内分泌-免疫网络的临床意义
心身疾病：长期精神压力（神经）→ 导致皮质醇持续升高（内分泌）→ 抑制免疫系统 → 使人更容易感染或患上癌症。同时，压力也可通过内分泌引发消化性溃疡、高血压等。
自身免疫性内分泌病：如桥本氏甲状腺炎和格雷夫斯病（甲亢），其本质是免疫系统功能紊乱，“误攻”自身的甲状腺组织，导致内分泌功能异常。
抑郁症状：抑郁症患者常伴有HPA轴功能亢进（皮质醇水平高）和免疫激活（炎症因子水平高），说明情绪、激素和免疫三者紧密关联。
- 用药的核心治疗原则：双管齐下
· 治本（调节/抑制免疫攻击）：使用药物控制异常的自身免疫反应，减轻对腺体的持续破坏。
· 治标（替代缺失的激素）：对于腺体功能已永久性受损的部分，直接补充身体缺乏的激素，维持正常生理功能。
五、自身免疫性甲状腺疾病
· 常用药物：
· 甲减期（激素替代）：
· 左甲状腺素钠：最核心的药物。模拟人体自身的甲状腺激素，需终身替代，剂量需根据甲状腺功能化验结果精细调整。
· 甲亢期（免疫调节与抑制）：
· 抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
· β受体阻滞剂：如普萘洛尔。
· 糖皮质激素：如泼尼松。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
溧阳市人民医院 心内科 芮银串
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