糖尿病足患者在进行清创、截趾、血管重建等手术前后，用药管理至关重要。精细的围手术期用药方案，是手术成功、预防并发症的基石。
一、术前用药调整
口服药：如二甲双胍，术前需停用，以降低乳酸酸中毒风险。SGLT-2抑制剂需提前停用以防酮症酸中毒。
胰岛素：基础胰岛素通常继续使用，餐时胰岛素根据禁食情况调整。
需权衡出血风险与血栓风险。阿司匹林可不停用，但氯吡格雷等P2Y12抑制剂通常需术前停用5-7天。
降压药：除利尿剂外，多数降压药可用少量水服下，以维持血压稳定。
二、术中用药重点
预防性抗生素：切皮前30-60分钟静脉输注足量抗生素，确保组织中有效药物浓度，预防手术部位感染。
麻醉管理：麻醉医生会选择对循环影响小的药物，并全程严密监测血糖、血压。
三、术后用药管理
强化血糖控制：术后应激反应会使血糖飙升，需继续强化胰岛素治疗，目标血糖通常控制在7.8-10.0 mmol/L。
疼痛管理：有效镇痛至关重要。遵循镇痛阶梯原则，可能使用患者自控镇痛泵（PCA）。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
南京市鼓楼区宁海路社区卫生服务中心 全科 曾德蓉
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