一、对于“感觉缺失”（重中之重是预防！）
视觉代偿：既然脚无法“感觉”到危险，就必须用“眼睛”来检查。每日足部自查是铁律，不容任何侥幸。
专业检查：定期到医院用10克尼龙丝测试评估感觉丧失的程度。
核心原则：将所有可能导致损伤的行为视为禁忌（如赤脚、用热水袋、自行处理老茧等）。
二、对于“神经病理性疼痛”
常规止痛药无效：布洛芬、对乙酰氨基酚等对神经痛效果甚微。
首选药物：医生通常会使用以下特定类型的药物：
抗惊厥药：如普瑞巴林、加巴喷丁。它们能稳定异常兴奋的神经细胞。
抗抑郁药：如度洛西汀、阿米替林。它们通过影响大脑中的化学物质来缓解疼痛。
外用药物：如利多卡因贴片，局部使用可缓解疼痛。
非药物疗法：如经皮神经电刺激（TENS）、心理治疗、放松训练等也可能有帮助。
糖尿病足的感觉异常，无论是“沉默”还是“喧嚣”，都是神经受损的悲剧性结果。我们必须深刻理解这两种表现的巨大差异。
厦门大学附属第一医院 内分泌科 张蔓菁
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