糖尿病足是糖尿病患者的“噩梦”—— 长期高血糖会损伤下肢血管和神经，血管堵了导致供血不足，神经坏了导致感觉迟钝，哪怕脚被扎破、磨破都没感觉，最后发展成溃疡、感染，甚至坏死，很多人因此截肢。对付这种病，用药不能“偏科”，必须“控糖 + 改善循环 + 抗感染”三管齐下，缺一不可。
首先是“基础控糖药”，这是根本。无论是口服降糖药（如二甲双胍、格列齐特）还是胰岛素，都要把血糖控制在目标范围（空腹 4.4-7.0 mmol/L，餐后 2 小时＜10.0 mmol/L），血糖控制不好，再好的血管药也没用。如果血糖波动大，要及时调整方案，避免低血糖（尤其用胰岛素的患者，要监测血糖）。
其次是“改善循环药”，分两类：一类是扩张血管药，比如前列地尔注射液，能直接扩张狭窄的下肢动脉，改善供血，适合严重缺血的患者；另一类是口服药，比如贝前列素钠、西洛他唑，能长期改善微循环，减轻脚凉、疼痛的症状。
最后是“抗感染药”，如果脚已经出现溃疡、流脓，要先做细菌培养，根据结果选抗生素（比如头孢类、喹诺酮类），不要自己随便买抗生素吃，否则会导致耐药。轻度感染可口服，严重感染需要静脉输液，同时要配合伤口换药（比如用生长因子凝胶促进愈合）。
常见误区：一是“只治脚不控糖”，把精力全放在涂药膏、换药上，却任由血糖升高，溃疡永远好不了；二是 “脚疼就吃止痛药”，掩盖了缺血的信号，可能错过早期治疗；三是“溃疡自己涂药”，比如用紫药水、红药水，反而会刺激伤口，影响愈合。如果脚出现发黑、坏死、发烧，或溃疡超过 2 周没愈合，必须去血管外科和内分泌科联合治疗，不要拖延。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
永康市第一人民医院医共体前仓分院 全科门诊 陈可
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