甲状腺功能减退（甲减）是甲状腺激素分泌不足导致的“代谢减慢” 疾病，治疗核心是左甲状腺素钠片替代治疗，看似简单，实则“细节决定疗效”。
首先是服药时间：左甲状腺素钠片需早餐前30-60分钟空腹服用，用足量白开水送服（避免用牛奶、豆浆、咖啡）。因为食物会影响药物吸收，若早餐前没时间，也可选择睡前空腹（晚餐后 3 小时以上）服用，但效果略逊于晨起空腹。
剂量调整有讲究：初始剂量需根据年龄、体重、病情调整 —— 年轻无基础病者可从每天 50 μg开始，老年或合并心脏病（如冠心病）者需从每天 12.5-25 μg 开始，每 4-6 周复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），根据结果调整剂量，直至 TSH 维持在正常范围（成人 0.27-4.2 mIU/L）。
药物相互作用要警惕：服用左甲状腺素钠片时，若需同时吃铁剂、钙剂、胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁），需间隔 4 小时以上；若服用抗凝药（如华法林），需监测凝血功能，避免药效增强导致出血。
常见误区要避开：很多患者觉得“甲减没症状就不用吃药”，或“感觉乏力就加量”—— 前者会导致代谢持续减慢，引发血脂升高、心包积液；后者可能导致药物性甲亢（心慌、失眠、体重下降）。甲减是终身性疾病，需长期规律服药，不可随意调整剂量。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
金东区第二人民医院 内科 何金晓
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