一、预防性使用抗生素存在争议。目前共识是：不推荐对所有烧伤患者常规预防性使用全身抗生素。仅在以下情况考虑短期预防用药：
· 涉及重要部位的手术前（如面部、手部）
· 大面积切痂、削痂手术围术期
· 严重吸入性损伤患者
二、治疗性使用抗生素必须有明确的感染证据。初始经验性用药应覆盖烧伤常见病原菌，随后根据培养和药敏结果调整。常用方案包括：
· 怀疑革兰阳性菌感染：万古霉素或利奈唑胺
· 怀疑革兰阴性菌感染：头孢他啶、碳青霉烯类或酶抑制剂复合制剂
· 怀疑混合感染：万古霉素联合抗革兰阴性菌药物
抗真菌治疗适用于高危患者：长期使用广谱抗生素、深部烧伤、免疫功能抑制、创面见真菌斑块。可选择氟康唑、伏立康唑或卡泊芬净。
三、特殊类型感染的处理
烧伤相关血源性感染病死率高，需立即采取强效抗生素联合治疗。在获得血培养结果前，应使用覆盖MRSA和革兰阴性杆菌的广谱方案，如万古霉素联合头孢吡肟或碳青霉烯类。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
江南大学附属医院 烧伤科 严炯
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