一、个体化与长期综合管理
PCOS无法“治愈”，但可有效控制。用药需全方位考虑。
生活方式干预是基石：对于超重患者，减重5%-10% 就能显著改善胰岛素抵抗、恢复排卵、调整月经。
二、调整月经周期，保护子宫内膜：
周期性孕激素：用于无高雄激素、无生育要求者，定期撤退性出血，保护子宫内膜。
短效口服避孕药：如炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）。是月经紊乱伴高雄激素表现者的首选。可规律月经、降低雄激素、改善痤疮多毛。需排除禁忌证（如吸烟、血栓史）。
三、改善代谢问题—胰岛素增敏剂：
二甲双胍：是核心药物。虽非降糖药适应证，但能显著改善胰岛素抵抗，帮助减重、恢复排卵，尤其适用于有糖尿病倾向或糖耐量异常的患者。
四、促进生育—诱发排卵：
枸橼酸氯米芬：一线促排卵药物。
其他选择：来曲唑、促性腺激素等。需在生殖医生严密监测下进行，以避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征
南通大学附属医院 内分泌科 张荣萍
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