一、痛风的四阶段与治疗目标
1.无症状高尿酸血症期：仅有血尿酸升高。
2.急性关节炎期：突发关节红、肿、热、痛（常始于第一跖趾关节）。
3.间歇期：症状缓解，但尿酸仍高，结晶仍在沉积。
4.慢性痛风石期：形成痛风石，导致关节畸形、肾功能损害。
5.治疗目标：急性期快速抗炎止痛；间歇期和慢性期坚持降尿酸治疗，将血尿酸控制在目标值以下，预防复发和并发症。
二、分期治疗，终身管理
急性期治疗：快速消炎止痛
药物：非甾体抗炎药（如依托考昔）、秋水仙碱、糖皮质激素。
原则：尽早、足量，症状缓解后迅速减停。切记：在急性期不宜开始或调整降尿酸药物，以免导致血尿酸波动，加重疼痛。
三、缓解期降尿酸治疗：核心是坚持
抑制尿酸生成药：别嘌醇、非布司他。适用于尿酸生成过多型或肾功能不全者。
促进尿酸排泄药：苯溴马隆。适用于尿酸排泄不良型，但需肾功能正常，服药期间需多饮水、碱化尿液（如口服碳酸氢钠），防止肾结石。
南通大学附属医院 内分泌科 姚丽丽
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