一、MHT的明确获益
有效缓解症状：能显著改善潮热、盗汗等血管舒缩症状，有效率超过90%。
提高生活质量：改善睡眠、情绪和认知功能，减轻泌尿生殖道萎缩相关问题。
预防骨质疏松：有效增加骨密度，降低骨折风险，此益处即使在停药后仍能维持数年。
可能降低糖尿病风险：改善胰岛素敏感性。
二、MHT的潜在风险
乳腺癌风险：这是最受关注的风险。
静脉血栓栓塞：口服MHT会轻度增加静脉血栓风险。
脑卒中：口服MHT可能轻微增加缺血性脑卒中的风险。
子宫内膜癌：仅适用于有子宫的女性。
三、个性化决策与风险最小化
决策基石：医患共同决策：医生会详细评估您的个人情况，告知您可能的获益和风险，由您参与做出是否使用的决定。
时机是关键：重申“窗口期”理论，此时启动获益最大，风险最小。
个体化方案：根据您的风险因素选择药物、剂量和途径。
最低有效剂量，最短必要疗程：以控制症状为目的，不求完全达到育龄期激素水平。
南通大学附属医院 内分泌科 姚丽丽
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