痛风是因尿酸代谢异常引发的内分泌代谢性疾病，其治疗需覆盖急性发作期和缓解期，合理用药不仅能快速缓解疼痛，还能长期控制尿酸水平，避免痛风石、关节畸形及肾损伤等并发症。但很多患者存在“痛时吃药、不痛就停”的误区，导致病情反复加重。
痛风急性发作期（关节红肿热痛）的治疗核心是快速止痛、控制炎症，常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。非甾体抗炎药如依托考昔、双氯芬酸钠，能抑制炎症反应，缓解疼痛，建议饭后服用，避免空腹刺激胃肠道；有胃溃疡、肾功能不全的患者需慎用，用药期间需监测肾功能。秋水仙碱是治疗痛风急性发作的经典药物，但其治疗剂量与中毒剂量接近，需严格遵循“小剂量起始”原则，每日剂量不超过1.5毫克，避免过量导致恶心、呕吐、腹泻等中毒症状，出现不适需立即停药。
若上述药物无效或存在禁忌，医生可能短期使用糖皮质激素（如泼尼松），能快速控制炎症，但不可长期使用，以免引发血糖升高、骨质疏松、柯兴氏综合征（继发性肥胖）等副作用；停药时需逐步减量，避免突然停药导致症状反弹。急性发作期切勿使用降尿酸药物，否则可能加重炎症反应，延长疼痛时间。
痛风缓解期（关节疼痛消失后）的治疗核心是降低血尿酸水平，预防复发，常用药物分为抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药。别嘌醇是常用的抑制尿酸生成药，能减少尿酸合成，适合尿酸生成过多的患者；但部分患者可能对其过敏，用药前需告知医生过敏史，用药期间若出现皮疹、发热等症状需立即停药就医，必要时进行基因检测排除过敏风险。
非布司他是新型抑制尿酸生成药，降尿酸效果强，适用于肾功能不全的患者，但有心血管疾病病史的患者需慎用，用药期间需监测心脏功能。促进尿酸排泄药如苯溴马隆，需配合大量饮水（达到维持每日尿量不少于2000毫升）和碳酸氢钠碱化尿液，避免尿酸结晶沉积在肾脏形成结石；肾功能不全（肌酐清除率＜50ml/min）的患者需禁用，用药期间需定期监测肾功能和尿酸水平。
痛风患者需树立“长期管理”理念，急性发作期及时用药缓解症状，缓解期规律服用降尿酸药物，将血尿酸控制在360μmol/L左右（有痛风石者需控制在300μmol/L左右）。同时，避免自行调整药物剂量或停药，定期复查血尿酸、肝肾功能，配合低嘌呤饮食、戒烟限酒，才能有效控制病情，远离痛风困扰。
南通大学附属医院 内分泌科 唐祝奇
 赞 (0)
|