糖尿病作为高发内分泌疾病之一，合理用药是控制血糖、预防心脑血管病变、肾病等并发症的核心。但临床中，患者用药误区层出不穷，如“凭感觉调药”“盲目追求快速降糖”等，不仅影响控糖效果，还可能引发低血糖、肝肾功能损伤等严重问题。
口服降糖药需严格区分类型与服用时间，这是保证疗效的基础。磺脲类药物（如格列齐特、格列美脲）属于胰岛素促泌剂，需在饭前30分钟服用，能有效降低餐后血糖峰值，若饭后服用，药效会延迟且减弱，无法达到控糖目标；且此类药物易引发低血糖，老年患者需从小剂量起始，避免与酒精同服。二甲双胍是一线降糖药，普通片建议饭后服用，可减少胃肠道刺激，缓释片则适合睡前服用，能平稳控制夜间血糖。
DPP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂是新型降糖药，服用时间相对灵活，但仍有注意事项。SGLT-2抑制剂可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需每日饮水量不少于2000毫升；达格列净等药物还可能导致脱水，老年患者需格外警惕。部分患者盲目叠加多种口服药，可能导致血糖过低，出现头晕、心慌、意识模糊等症状，需严格遵循“单药起始、逐步联合”的原则。
胰岛素注射的规范操作同样关键。短效胰岛素需在餐前15-30分钟注射，长效胰岛素（如甘精胰岛素）需固定时间注射（通常睡前），混合人胰岛素则需充分摇匀后使用。注射部位需轮换（腹部、大腿外侧、上臂外侧），避免长期在同一部位注射导致皮下硬结，影响药物吸收。
糖尿病患者需避免“用药就不用控制饮食”的误区，药物治疗需配合饮食控制和规律运动，才能达到理想控糖效果。同时，定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，每6-12个月复查肝肾功能、眼底及神经功能，根据指标由医生调整用药方案，切勿自行调整或停药。
南通大学附属医院 内分泌科 唐祝奇
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