甲状腺作为人体内分泌系统的核心器官，调控着新陈代谢与能量代谢。一旦甲状腺功能异常，甲亢、甲减等问题便会接踵而至，而合理用药是稳定病情的关键。现实中，许多患者因用药误区导致病情反复，甚至引发严重并发症、合并症，需格外警惕。
甲亢患者常用药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，两者均通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，但用药规范差异显著。甲巯咪唑起效快、副作用相对温和，适合轻中度甲亢患者，需遵循“起始治疗、逐步递减、小剂量维持”的原则，初始剂量每日10-20毫克，根据甲状腺功能复查结果每2-4周调整一次，避免擅自加量导致甲状腺功能骤降，引发乏力、怕冷等甲减症状。丙硫氧嘧啶起效更快，适合甲亢危象或孕妇早期患者，但可能引发严重皮肤过敏、血管炎甚至肝损伤，用药期间需定期监测肝功能，若出现皮疹、发热等不适需立即停药就医。
甲减患者的核心用药是左甲状腺素钠片，这类药物的服用细节直接影响疗效。建议早餐前30-60分钟空腹服用，用温水送服，避免与牛奶、豆浆、铁剂、钙片等同服，这些食物会与左甲状腺素钠片形成络合物，降低药物吸收率达30%以上。部分患者习惯睡前服药或随意调整剂量，会导致血液中甲状腺激素水平剧烈波动，无法稳定控制病情。此外，甲减患者需每3-6个月复查甲状腺功能，医生会根据TSH指标调整剂量，切勿长期按固定剂量服用，尤其是老年人和心脏病患者，过量用药可能引发心律失常。
甲状腺结节患者需避免“盲目用药”误区。良性结节且甲状腺功能正常时，无需服用任何“散结药”，定期复查即可；若合并甲亢或甲减，需针对性用药。对于疑似恶性的结节，需及时穿刺活检或手术治疗，切勿依赖药物拖延治疗。
无论何种甲状腺疾病，用药都需在内分泌科医生指导下进行，定期监测甲状腺功能、甲状腺B超、肝肾功能等指标，根据病情动态调整方案。切记！避免自行更换药物、听信偏方或擅自停药。
南通大学附属医院 内分泌科 唐祝奇
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