糖尿病足的疼痛主要有两种类型：缺血性疼痛和神经性疼痛。
一、缺血性疼痛：
特点：静息时出现，多为持续性钝痛、痉挛痛，夜间加重，下垂患肢可稍缓解。
治疗根本：核心在于改善血供。血供改善后，疼痛自然会减轻。
二、神经性疼痛：
特点：表现为各种感觉异常，如针刺感、烧灼感、电击感、麻木感，接触衣物或被子都可能诱发剧痛。
三、治疗药物：
加巴喷丁、普瑞巴林：是治疗神经病理性疼痛的一线药物。常见副作用有头晕、嗜睡，需注意缓慢增量。
度洛西汀：一种抗抑郁药，同样对神经痛有良效。
三环类抗抑郁药：如阿米替林，因副作用较多，现已多作为二线选择。
局部用药：如利多卡因贴膏，用于局部疼痛点，全身副作用小。
对症选药：普通止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）对神经性疼痛效果甚微。 必须使用针对神经的特殊药物。
小量起始，缓慢递增：这是神经痛用药的核心原则，旨在让身体慢慢适应药物，减少副作用。
邯郸市第一医院 骨科 赵勇
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