骨质疏松是中老年人高发的内分泌代谢性疾病，我国约有2.8亿人存在骨量减少问题。很多人认为“补钙就能预防骨质疏松”，实则不然，科学用药需结合钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物，才能有效降低骨折风险，避免用药不当引发的健康隐患。
维生素D是钙吸收的“好帮手”，缺乏维生素D会导致补钙效果大打折扣。人体可通过晒太阳合成维生素D，但老年人、室内工作者需通过药物补充，如骨化三醇、阿法骨化醇等。骨化三醇无需肝脏代谢激活，适合肝功能不全患者，但需定期监测血钙，避免过量导致高钙血症，出现恶心、呕吐、多尿等症状；阿法骨化醇需在肝脏转化为活性形式，肝功能正常者适用，用药剂量需由医生根据骨密度调整。
对于确诊为骨质疏松的患者，单纯补钙和维生素D远远不够，需联合抗骨质疏松药物。双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）是一线用药，能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。阿仑膦酸钠需清晨空腹服用，用200-300毫升温水送服，服药后至少30分钟内避免躺卧，防止药物刺激食管引发食管炎；唑来膦酸为注射剂，每年注射一次，用药前需评估肾功能，肾功能不全者需慎用。甲状旁腺素类似物（特立帕肽）属促进骨形成药物，近年临床应用逐渐增多。
降钙素类药物（如鲑降钙素）能快速缓解骨质疏松引起的骨痛，适合骨折急性期患者，但长期使用可能导致血钙降低，用药期间需定期监测血钙水平。雌激素替代治疗仅适用于绝经后女性，且需严格排除乳腺癌、子宫内膜癌、血栓病史等禁忌证，用药期间需定期复查乳腺及子宫内膜超声。
骨质疏松用药需遵循“个体化”原则，医生会根据患者年龄、性别、骨密度、合并症等制定方案。用药期间需每6-12个月复查骨密度和血钙、血磷指标，同时配合规律运动（如太极、哑铃操）和健康饮食，才能有效改善骨质量，降低骨折风险。
邯郸市第一医院 骨科 赵勇
 赞 (0)
|