很多人认为“骨质疏松就是缺钙，多吃钙片就行”，但实际上，骨质疏松的治疗需要“综合用药”，单纯补钙效果有限，还可能因用药不当引发风险。
骨质疏松的常用药物包括钙剂、维生素 D、双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、降钙素等。钙剂是基础，但过量补钙可能导致便秘、高钙血症，甚至增加肾结石风险，因此成人每日钙摄入量（包括食物和补充剂）建议控制在 800-1 200 mg；维生素 D 能促进钙吸收，缺乏维生素 D 会导致补钙效果不佳，老年患者或日照不足者需额外补充，但过量补充维生素 D 也可能引发高钙血症。
双膦酸盐是治疗骨质疏松的一线药物，能抑制骨吸收，增加骨密度，但使用时需注意服用方法：阿仑膦酸钠需空腹服用（早餐前 30 分钟），用 200-300ml 白开水送服，服药后需保持站立或坐位 30 分钟，避免药物黏附在食道壁上，引发食道炎或食道溃疡。此外，有严重肾功能不全（肌酐清除率＜35 mL/min）或食道疾病（如食道狭窄）的患者，需慎用双膦酸盐。
还要注意，骨质疏松患者若同时服用糖皮质激素（如泼尼松），会加速骨量流失，需在医生指导下调整用药方案，必要时增加抗骨质疏松药物的剂量。
邯郸市第一医院 骨关节一科 张博淞
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