提到大创面治疗，很多人第一反应是“天天换药”，却不知随着医学技术发展，大创面治疗已进入“多元化时代”—除了传统换药，还有负压封闭引流、皮肤移植、生长因子应用等新技术，能大幅缩短愈合时间，减少患者痛苦，尤其对难愈性大创面（如糖尿病足溃疡、压疮Ⅳ期）效果显著。
首先要了解：传统换药为何难以应对复杂大创面？传统换药主要是“清洁创面+覆盖敷料”，虽能起到一定的防感染作用，但对大面积组织缺损、渗液多、愈合缓慢的创面，效果有限——比如深达肌肉的压疮，传统换药可能需要数月甚至半年才能愈合，期间患者需频繁承受换药痛苦，还可能因长期卧床引发其他并发症。
而这些新技术，能从不同角度解决大创面愈合的“痛点”：
1. 负压封闭引流技术（VSD）：这是目前治疗渗液多、感染风险高的大创面的“常用技术”。通过在创面上覆盖特殊海绵，连接负压装置，形成封闭的负压环境—一方面能持续吸出创面渗液，减少细菌滋生，降低感染风险；另一方面能促进创面局部血液循环，刺激肉芽组织生长，让原本需要3个月愈合的创面，可能1个月就能达到植皮条件。
2. 皮肤移植术：针对大面积皮肤缺损的创面，皮肤移植是“快速修复”的关键。医生会从患者自身健康部位取下一块皮肤，移植到创面处—若创面较大，可能会采用“网状植皮”，或“皮瓣移植”，移植后的皮肤能快速重建皮肤屏障，加速创面愈合。
3. 生长因子应用：对愈合缓慢的难愈性大创面，生长因子是“助推器”。生长因子是人体自身存在的一种蛋白质，能促进细胞分裂和生长，医生会将外用生长因子凝胶或喷剂涂抹在创面上，直接刺激创面细胞增殖，加速肉芽组织形成和上皮细胞覆盖，让原本“不长肉”的创面慢慢愈合。
4. 富血小板血浆（PRP）治疗：这是一种“自体修复”技术，通过抽取患者自身血液，离心分离出富含血小板的血浆，注射或涂抹在创面上—血小板中含有多种生长因子，能激活创面修复细胞，促进血管再生和组织修复，尤其适用于慢性难愈性大创面，且因是自体血液，不会出现排斥反应。
需要注意的是，这些新技术并非“万能”，医生会根据创面大小、深度、感染情况以及患者的基础病，选择最合适的治疗方案。比如糖尿病足溃疡患者，可能会先采用负压封闭引流控制感染，再结合生长因子促进愈合；严重烧伤患者，可能需要先进行休克复苏，再进行皮肤移植。在一些相关文献中也可以找到这些知识点。
磁县人民医院 急诊科 宋奕霖
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