目标：铲除滋生一切问题的“土壤”。持续的高血糖是神经病变、血管病变和感染难控的根本原因。因此，严格控制血糖是糖尿病足所有治疗的前提。
核心策略：血糖管理需要个体化方案，通常采用“口服药+胰岛素”或“纯胰岛素”方案。
胰岛素：对于足部感染或溃疡的糖尿病患者，身体处于严重应激状态，血糖通常难以控制。此时，胰岛素是最强大、最直接、最灵活的治疗选择。它能快速有效降糖，剂量可精确调整，是急性期的首选。
口服降糖药：如二甲双胍（改善胰岛素敏感性）、SGLT-2抑制剂（通过尿液排糖）、DPP-4抑制剂（智能促进胰岛素分泌）等，可作为基础治疗或在病情稳定后与胰岛素联合使用。
重要提醒：血糖控制目标需由医生根据年龄、并发症情况制定，避免过低血糖同样危险。
山东第一医科大学第三附属医院 内分泌科 刘天宇
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