激光技术已成为瘢痕综合治疗中不可或缺的工具，能够从颜色、质地、平整度等多方面改善瘢痕。
一、常用激光类型：
1.脉冲染料激光（PDL）：靶目标是血红蛋白。能有效褪红，抑制瘢痕内血管增生，是治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的一线激光选择。
2.点阵激光：分为非剥脱性和剥脱性（如二氧化碳点阵激光）。能在瘢痕上打出微小的孔，刺激胶原重塑，改善瘢痕质地和挛缩。
3.强脉冲光（IPL）：可用于改善瘢痕的色素沉着。
二、合理用药切入点：激光治疗常与药物注射联合应用。
1.“激光+注射”联合疗法：先进行脉冲染料激光封闭血管，再行瘢痕内激素注射，可显著提高疗效，降低复发率。
2.术后用药：激光治疗后皮肤脆弱，需使用抗生素软膏预防感染，并严格防晒，可使用医用修复敷料和防晒霜促进愈合，预防色素沉着。
三、艺术与技术的结合
对于颜面部、手部等暴露部位的瘢痕，整形外科医生会运用一系列精细手术，在恢复功能的同时，最大限度地改善外观。
手术方法：
· 瘢痕切除与精细缝合：用于线性瘢痕。
· Z/W成形术：改变瘢痕方向，避免直线挛缩。
· 皮肤扩张术：在瘢痕周围正常皮肤下埋置扩张器，注水“长出”额外皮肤，用于修复大面积瘢痕，色泽质地最匹配。
· 脂肪移植：将自体脂肪注射至凹陷性瘢痕下方，改善轮廓，并能软化瘢痕。
围手术期合理用药是手术成功的保障。
· 术前准备：对于瘢痕疙瘩切除，术前可能就开始局部用药（如咪喹莫特准备）以降低复发风险。
· 术后管理：
1. 预防感染和促进愈合
2. 抗复发治疗：这是美学重建后最关键的一环。术后必须立即开始瘢痕内激素注射、放疗（对于瘢痕疙瘩）以及压力治疗/硅酮治疗，形成一个长期的抗瘢痕增生方案。
山东省千佛山医院 烧伤整形修复外科 周浩
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