烧伤作为一种突如其来的、毁容性的创伤，极易给患者带来深重的心理阴影，如创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁症、焦虑症、社交恐惧等。
一、合理用药切入点：心理问题的药物干预是综合治疗的重要组成部分。
1.抗抑郁药：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如舍曲林、帕罗西汀，是治疗PTSD和抑郁症的一线药物。它们能改善情绪、减轻闯入性回忆和回避行为。
2.抗焦虑药：苯二氮卓类药物（如阿普唑仑、劳拉西泮）可短期用于缓解急性焦虑，但因其成瘾性，不宜长期使用。
3.非典型抗精神病药：如喹硫平、奥氮平，小剂量可用于改善睡眠、增强抗抑郁效果，或处理严重的躁动症状。
4.助眠药物：对于严重失眠，可短期使用助眠药物。
心理药物治疗必须在精神科医生指导下进行，并结合心理治疗，效果更佳。
二、烧伤治疗的“幕后英雄”
严重烧伤后，机体处于超高代谢状态，蛋白质大量分解，能量消耗急剧增加。营养不良将直接导致创面愈合延迟、免疫力下降。
营养支持目标：提供足够的热量、蛋白质、维生素和微量元素。
1. 肠内营养（鼻饲）：是首选途径。使用特制的肠内营养制剂，这些制剂热量密度高，富含蛋白质和精氨酸、谷氨酰胺等免疫营养素。
2. 肠外营养（静脉）：当肠道功能无法使用时启用。这是一种“全合一”的营养液，包含氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素和电解质。
3. 微量营养素补充：
· 维生素C、E：抗氧化，辅助胶原合成。
· 锌：是多种酶的辅因子，对创面愈合至关重要。
· 维生素A：促进上皮细胞生长。
营养方案需由临床营养师根据患者情况个体化制定，并动态调整。
山东省千佛山医院 烧伤整形修复外科 周浩
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