糖尿病主要分为两种类型：1型糖尿病是胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素“绝对缺乏”，患者需要终身注射胰岛素。2型糖尿病则更为常见，是身体对胰岛素不敏感伴随胰岛素分泌相对不足。
合理用药是关键：糖尿病的治疗是综合性的，但药物扮演着核心角色。用药必须遵循“个体化”和“精细化”原则，绝不能人云亦云。
1.双胍类（如二甲双胍）：常作为一线用药，主要作用是减少肝脏产生葡萄糖，并提高身体对胰岛素的敏感性。它不刺激胰岛素分泌，单独使用一般不会引起低血糖。
2.磺脲类（如格列美脲）：促进胰岛β细胞分泌更多胰岛素。用药不当可能导致低血糖，尤其老年患者需警惕。
3.DPP-4抑制剂（如西格列汀）：智能促进胰岛素分泌，仅在血糖高时起作用，低血糖风险较低。
4.SGLT2抑制剂（如达格列净）：通过肾脏排糖来降低血糖，还有减轻体重、保护心肾的额外益处。
南通大学附属医院 内分泌科 赵小芹
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