当肾上腺功能紊乱，就会引发一系列严重的内分泌疾病。常见的有库欣综合征、Addison病以及原发性醛固酮增多症。
肾上腺皮质功能减退的替代治疗：核心药物：氢化可的松或泼尼松，必要时加用氟氢可的松。
这是真正的“救命治疗”。患者自身无法在应激时增加激素分泌，可能导致危及生命的“肾上腺危象”。用药需模拟生理节律，并且患者必须学会在生病时增加剂量，这是合理用药中最关键的一环。患者应随身携带“急救卡”和糖皮质激素注射剂，以备不时之需。
库欣综合征的治疗以手术切除病因为主。但某些情况下会使用药物抑制皮质醇的生成，如酮康唑、美替拉酮等。
这类药物作用强大，但可能引起肾上腺功能不全等严重副作用，必须在严密监测下使用，剂量需极其精确地调整。
如果是一侧肾上腺腺瘤，手术是首选。对于双侧增生或不能手术者，则采用药物治疗。核心药物是盐皮质激素受体拮抗剂，如螺内酯（安体舒通）或依普利酮。
南通大学附属医院 内分泌科 赵小芹
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