一、核心武器：抗骨质疏松处方药
这类药物能直接作用于骨代谢过程，是治疗骨质疏松的核心。
1.抗骨吸收药物：像“刹车”，主要抑制破骨细胞的活性，减缓骨骼被破坏和吸收的速度。
双膦酸盐类（口服：如阿仑膦酸钠；静脉：如唑来膦酸）：最常用的一线药物。
RANKL抑制剂（地舒单抗）：皮下注射，每半年一次。
2.促骨形成药物：像“油门”，刺激成骨细胞活性，加速新骨形成。
特立帕肽：是一种甲状旁腺激素类似物，每天皮下注射，能显著增加骨密度，用于严重骨质疏松患者。疗程一般不超过2年。
二、序贯与联合治疗的艺术
谨慎联合用药：通常不主张同时使用两种作用机制相同的强效抗骨吸收药物（如口服双膦酸盐的同时打地舒单抗）。
口服双膦酸盐：需在清晨空腹用一大杯白水（至少200ml）送服，服药后保持上半身直立至少30分钟，期间不能进食、喝水或服用其他药物，以防严重食道刺激和溃疡。
南通大学附属医院 内分泌科 孙燚
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