一、合理用药核心环节：诊断先行，治疗因人而异
原醛症的治疗，必须在明确诊断的基础上，根据病因选择最合适的方案。
诊断是前提：筛查与确诊试验
筛查：首先检测血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）。这是最常用的筛查指标，若比值增高，提示可疑。
确诊：筛查阳性者需进行确诊试验（如盐水输注试验、卡普托普利试验等）。
分型定位：确诊后，还需通过肾上腺CT扫描、肾上腺静脉采血（AVS）等技术。
二、治疗方案的选择
手术治疗（肾上腺切除术）：如果明确是单侧肾上腺腺瘤所致，腹腔镜微创手术是首选。
药物治疗：如果病因是双侧肾上腺增生，或患者不愿/不宜手术，则采用药物治疗。
核心药物：盐皮质激素受体拮抗剂。
螺内酯：是经典药物，能有效拮抗醛固酮的作用。但需注意其可能引起男性乳房发育、阳痿，女性月经紊乱等副作用。
依普利酮：是一种新型选择性拮抗剂，对性激素受体的影响小，副作用更少，但价格较高。
南通大学附属医院 内分泌科 孙燚
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