对于缺血性的糖尿病足，如果不解决“通路”问题，再好的创面处理也是无源之水、无本之木。重建下肢血流是保肢成功的核心。
1. 抗血小板药物：
· 阿司匹林、氯吡格雷：是预防和治疗动脉粥样硬化性疾病的基石。对于严重下肢缺血，医生可能会建议短期双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）以增强抗血栓效果。
2. 扩血管与改善微循环药物：
· 前列腺素类药物：如前列地尔。具有强大的扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力的作用，是治疗严重下肢缺血的经典静脉用药。
· 西洛他唑：一种磷酸二酯酶III抑制剂，能扩张血管并抗血小板聚集，对间歇性跛行症状有改善作用。
· 沙格雷酯、贝前列素钠等：口服药物，用于改善慢性动脉闭塞引起的溃疡、疼痛等缺血症状。
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。无论血脂是否异常，都应使用。它们能稳定斑块、抗炎，从根本上延缓血管病变的进展。
可以说药物治疗是基础，贯穿始终。
南通大学附属医院 内分泌科 顾海云
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