核心原则：以降糖药物为基础，根据患者是否合并感染、血管病变、神经病变等并发症，合理搭配其他药物。具体联合方案需遵循以下逻辑：
1. 基础联合：所有糖尿病足患者均需使用降糖药物（口服药或胰岛素），同时根据是否合并高血压、高血脂，联合降压药（如氨氯地平、缬沙坦）、降脂药（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），控制危险因素，延缓病情进展。
2. 感染相关联合：合并感染的患者，在细菌培养基础上选用抗生素（全身用药），同时联合创面局部抗菌药物（如银离子敷料）。
3. 血管神经相关联合：合并血管病变的患者，联合改善微循环药物（如前列地尔）与抗血小板药物（如阿司匹林）；合并神经病变的患者，联合营养神经药物（如甲钴胺）与止痛药物（如普瑞巴林）。
4. 创面愈合相关联合：在局部使用生长因子类药物的同时，联合营养支持药物，促进肉芽组织生长；若存在水肿，加用消肿药物（如地奥司明片），减轻创面受压。
南通大学附属医院 内分泌科 顾海云
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